肾虚型子肿,治糖尿病肾病

澳门新萄京,证候表现:妊娠数月,面浮肢肿,下肢尤甚,按之如泥,腰酸乏力,下肢逆冷,小便不利,舌淡,苔白润,脉迟沉。

1.湿热蕴阻证:证见渴不欲饮,口黏口
苦、有秽气,身重乏力,小便混浊不清,舌质
淡红,苔厚腻或黄腻,脉濡滑。洽宜清化湿
热,宣通三焦。方用三仁汤加减。2.气阴两虚证:证见尿浊,神疲乏力,
气短懒言,咽干口燥,头晕多梦,或尿频尿
多,手足心热,心悸不宁,舌体瘦薄,质红或
淡红,苔少而干,脉沉细无力。治宜益气养
阴。方用参芪地黄汤加减。3.肝肾阴虚证:证见尿浊,眩晕耳鸣,
五心烦热,腰膝酸痛,两目干涩,小便短少,
舌红少苔,脉细数。治宜滋阴补肝肾。方用
杞菊地黄丸加减。4.气血两虚证:证见尿浊,神疲乏力,气
短懒言,面色淡白或萎黄,头晕目眩,唇甲色
淡,心悸失眠,腰膝酸痛,舌淡脉弱。治宜补气
养血。方用当归补血汤合济生肾气汤加减。5.脾肾阳虚证:证见尿浊,神疲畏寒,
腰膝酸冷,肢体浮肿、下肢尤甚,面色咣白,
小便清长或短少,夜尿增多、或五更泄泻,
舌淡体胖有齿痕,脉沉迟无力。治宜健脾补肾,温阳
利水。方用济生肾气丸合实脾饮化裁。6.肾虚血瘀证:证见面色黝黑,耳轮焦干,形体
消瘦,倦怠乏力,口干不欲饮,腰酸腿软,小便量少
但混浊如膏脂,肢体麻木疼痛或肌肤甲错、全身浮
肿、下肢尤甚,舌质紫黯有瘀斑或瘀点,脉沉涩无
力。治宜补肾活血、化瘀行水。方用参芪地黄汤合补
阳还五汤加减。7.阳虚水泛证:证见面浮身肿,腰以下为重按之
凹陷不起,甚至伴有腹部肿大,胸闷气促眩晕心悸,
腰部冷痛酸重,神疲怯寒,尿量减少、甚或无尿,口
淡不渴,纳差便溏,舌质淡胖,苔白或腻,脉沉细无
力。此多见于糖尿病肾病Ⅳ期以后。冶宜温肾健脾,
化气行水。方用真武汤合五皮饮加减治之。

病因病机:肾气素虚或孕后精血养胎,有碍肾气化生。肾气不足,上不能温煦脾阳,运化水湿;下不能温煦膀胱,化气行水;水道莫制,泛溢肌肤,故面浮肢肿;湿性重浊,故肿势下肢尤甚;腰酸乏力,下肢逆冷,小便不利,舌淡,苔白润,脉沉迟均为肾虚之象。

治则治法:补肾温阳,化气行水。

处方:真武汤(《伤寒论》)。

处方:肾气丸(《金匮要略》)。

出处:《中医妇科学》·第三章妊娠病(篇)·第十节子肿(章)

原文:肾虚证主要证候:妊娠数月,面浮肢肿,下肢尤甚,按之如泥,腰酸乏力,下肢逆冷,小便不利,舌淡,苔白润,脉迟沉。证候分析:肾气素虚或孕后精血养胎,有碍肾气化生。肾气不足,上不能温煦脾阳,运化水湿;下不能温煦膀胱,化气行水;水道莫制,泛溢肌肤,故面浮肢肿;湿性重浊,故肿势下肢尤甚;腰酸乏力,下肢逆冷,小便不利,舌淡,苔白润,脉沉迟均为肾虚之象。治法:补肾温阳,化气行水。方药:真武汤或肾气丸(1)真武汤(《伤寒论》)附子生姜茯苓白术白芍原方治太阳病发汗后阳虚水泛变证。方中附子大辛大热,温阳化气行水为君,病势急重,非此莫属,因其有毒,用时必须遵循以下两点:①用量不宜太重,一般6~9g;②入药先煎、久煎。一般病情可易桂枝通阳化气行水。生姜、白术、茯苓健脾燥湿,白芍开阴结,与阳药同用,引阳入阴,以消阴翳。若腰痛甚加续断、桑寄生固肾安胎;便溏加扁豆、莲子健脾利水。(2)肾气丸(《金匮要略》)。