澳门新萄京这种胃炎是胃癌前病变吗,这样做阻断癌变

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原标题:这种胃炎是胃癌前病变吗?

澳门新萄京,近5年来,我国19~35岁青年人的胃癌发病率比30年前翻了一番,胃癌防治已经成为社会广泛关注的健康焦点。
据医学统计数字显示,中国肠胃病患者有1.2亿,每年新增40万胃癌患者,占世界胃癌发病人数的42%。
然而,胃癌不是由正常细胞迅速转变成癌细胞,从最开始的胃炎演变到最后的胃癌,是一个循序渐进的过程。
胃炎到胃癌有四步 Correa序列提出:从胃炎到胃癌有四步演变过程:
慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 肠上皮化生、异型增生 胃癌
第一步:慢性浅表性胃炎
所谓浅表性胃炎,即胃黏膜组织学上有炎症细胞浸润、组织水肿等。
一般来说,只要你接受胃镜检查,几乎无一例外都会得到这个诊断。这是一个很普遍的“胃病”!
事实上,胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎,只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良,并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。
也就是说,慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远,所以无需惊慌。
第二步:慢性萎缩性胃炎
一般年轻患者以浅表性胃炎为主,年长患者则以慢性萎缩性胃炎为主。
我们的胃每天都要受到食物刺激,或者幽门螺杆菌的慢性感染,慢性浅表性胃炎很难彻底恢复。时间长了,会慢慢演发展为慢性萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎与年龄增大、肌体衰老、器官萎缩是相平行的。
病理表现为胃黏膜层变薄、萎缩等。浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种病理改变可以同时存在。
好多患者认为,萎缩性胃炎属于比较严重的胃病,自然会有比较明显的不适症状。其实不然,萎缩性胃炎症状没有特异性,甚至部分患者没有明显主诉。常见症状以隐痛,饱胀不适及消化不良为主,餐后较明显,嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等其它消化不良症状。
萎缩性胃炎的诊断靠胃镜,不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说,无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎;相反,有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。疾病是复杂的,不是简单一一对应关系,需要综合诊治。
慢性萎缩性胃炎发展为胃上皮原位癌的概率较高。萎缩性胃炎是胃癌主要癌前病变,经过多阶段、多基因变异积累发展为胃癌。
第三步:肠上皮化生、异型增生
胃炎反复发生,胃粘膜反复受损又修复,结果胃里长出了本该在肠道才有的细胞,出现了“肠上皮化生”。
“肠上皮化生”往往被认为是癌前病变,发展下去,就是胃癌早期。 第四步:胃癌
经过前三步的逐渐发展累积,慢慢就胃癌就来了。
作为最常见的恶性肿瘤之一,胃癌早期缺乏特异性症状与体征,因而经常导致失去最佳治疗时机。
如果出现以下症状,你要警惕了:
不能缓解的腹部不适。包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良,伴有泛酸,且多没有诱因,口服药治疗效果不好,或者时好时坏,症状呈进行性加重的特点;
体重减轻,同时伴有疲倦无力的感觉。
大便明显变黑。因为胃内肿瘤破溃导致出血,从胃部渗出的血液到达肠部变成了黑色,再与大便一起排出体外。
哪些原因会导致慢性胃炎?
慢性胃炎主要病因有细菌感染、机械损伤、化学损伤(如药物、酒精、十二指肠胆汁胰液反流)以及某些免疫因素和遗传因素等。
幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的主要诱因。Hp长期感染,可以通过毒素、免疫损伤等机制,加重患者胃的损伤,甚至可以促进胃黏膜一些与胃癌有关的病变恶化。
但幽门螺旋杆菌并不是唯一的罪魁祸首,饮食不规律、饮食结构不合理,对于胃黏膜造成的损伤有时更加可怕,这些因素导致胃黏膜持续受损且不能及时修复,渐而而被肠上皮细胞代替,导致了“肠上皮化生”的癌前病变,进一步发展为胃癌。
可见,胃炎是否会转化成胃癌,“久治不愈和胃黏膜长期不能修复”是两个很大的关键因素,而这更多取决于人们的健康观念和主动预防意识。
虽然胃癌周围黏膜中,萎缩性病变多见,但并没有说慢性萎缩性胃炎会必然发展成胃癌。慢性萎缩性胃炎癌变率不是很高,但两者却密切相关,胃癌是从萎缩性胃炎的肠上皮化生和异型增生一步步发展过来的。
所以呢,一旦我们发现了萎缩性胃炎,便要越早治疗越好,否则等到出现了肠上皮化生和不典型增生才重视,就变得危险了。因为轻、中度萎缩性胃炎经治疗多数还是可逆的,而重度萎缩性胃炎可逆性很小。
为了监视病变的动态变化,要定期复查胃镜。 •
一般性慢性萎缩性胃炎3年复查1次; •
不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次; •
伴中度不典型增生者3个月1次; •
伴重度不典型增生者应看作是癌变,可考虑将局部病变组织切除或手术切除,以绝后患。
日常生活中,应该如何护胃呢? 1、戒烟酒
在胃镜检查实践中发现,男青年的萎缩性胃炎发病很高,而且严重程度与吸烟、饮酒正相关;
2、注意饮食结构
饮食应细嚼慢咽,少吃粗糙及腌制食品。忌暴饮暴食和吃辛辣霉变食物,多吃富含蛋白质维生素B族的食物;
3、慢性胃炎,特别是萎缩性胃炎患者遵医嘱服药 4、定期做胃镜检查
随着近几年的发展,胃镜已经越来越细,且无痛胃镜技术已经相当成熟,患者可以在无痛苦的状态下接受胃镜检查,人们大可不必害怕;
5、减少抑郁
许多人都有这样的经历,当觉得委屈的时候,心里就“堵得慌”,不想吃饭。人在心情委屈时,不良情绪会影响植物神经系统功能,直接导致胃肠分泌过多的胃酸和胃蛋白酶,使胃黏膜保护层受损。所以心情舒畅对保护胃也是大有裨益的。分享阅读:玉林治疗生殖器疱疹的医院生殖器疱疹症状图片泰安治疗性病的医院

在门诊和好大夫平台的问诊中,经常遇到患友拿着这样的胃镜报告咨询,胃窦中度慢性萎缩性胃炎,腺体中度肠上皮化生

随之而来的是一个接一个的疑惑,听说这个肠上皮化生是癌前病变?萎缩性胃炎,肠上皮化生该怎么治疗?有的患者甚至想到了手术切除!

在此,我慎重的告诉大家,萎缩性胃炎以及肠上皮化生,与胃癌没有直接关系!

接下来专门讲一讲萎缩性胃炎和肠上皮化生是怎么回事。

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肠上皮化生是怎么回事

肠上皮化生是一个病理学名词,并不是一种疾病,是胃萎缩性胃炎的自我修复的过程和结果,指的是胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替,换句话说,胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞

正常情况下,我们的器官各司其职,胃表面生长的是具有分泌胃酸功能的胃黏膜上皮细胞,肠道表面生长的是具有分泌和吸收功能的肠黏膜上皮细胞。

但当胃黏膜细胞受到比较严重的损伤后,本是同根生的胃肠黏膜上皮结构出现了一定改变,越长越像邻居家肠黏膜的孩子了。看上去,就像肠黏膜长错了地方,本该长在肠道上长的结构却出现在了胃黏膜上,就像一片草地长出了树木,树木就显得很突出。

胃黏膜上皮细胞和肠黏膜上皮细胞主要区别在于结构不同,显微镜下可以通过各自特征性的标志来辨别,由于胃黏膜这种结构上的改变看起来和肠黏膜结构很相似,故此病理学家变将这个现象命名为肠上皮化生。

各种慢性胃病都可以出现肠化生

正如上所述,“肠上皮化生”简称“肠化生”,是指慢性浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎时,胃黏膜上皮内出现了类似肠黏膜的细胞,使得正常胃黏膜的分泌功能变成了吸收功能。

肠上皮化生是胃黏膜的一种常见病变,不只见于萎缩性胃炎,10%以上接受胃镜检查的患者中均可见肠化生,各种各样的慢性胃病都可以出现肠上皮化生的病理改变。

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萎缩性胃炎是怎么回事

萎缩性胃炎的实质,是胃腺体减少,萎缩,是胃黏膜随年龄的改变,约95%以上的老年人都是萎缩性胃炎,少部分胃部炎症较重,饮食习惯不良的年轻人会出现萎缩性胃炎,实际上是胃黏膜提前老化

如果说萎缩性胃炎与胃癌有关,那岂不是大部分老年人都是胃癌患者?!

肠化与萎缩性胃炎的关系

胃黏膜反复受到致病因素损伤,迁延不愈,如此便形成慢性胃炎的特征之一——胃黏膜的肠上皮化生,这是胃被迫保卫自我的“机制”。

肠化生是胃黏膜损伤的一种指标,也是慢性萎缩性胃炎的重要结构变化。

一般萎缩的范围越大,肠化生的部位也越多。肠化生与萎缩性胃炎部位分布也基本一致,以胃窦部出现率为最高,其次是体窦移行部位。

肠上皮化生与胃癌有没有关系

科学家提出了胃癌假说,认为胃癌最初来源于肠上皮化生。

假说认为:发生了肠上皮化生的胃黏膜具有了原来不具备的吸收功能,因此不断吸收有害物质,但不能像正常肠黏膜一样将有害物质及时清除,久而久之,致癌物质长期接触,最后导致癌变发生。

但可能因为了解的不多,或者医生解释的不够,不少老百姓会以为肠上皮化生发生就会往胃癌发展,其实不然。

胃癌确实可能由肠上皮化生发展而来,但肠上皮化生离胃癌还有很长一段距离。

不要因为检查出肠化生就背上思想包袱,焦急忧虑,增加不必要的负担。

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胃黏膜上皮细胞癌变并非一朝一夕的事情,并非由正常细胞一跃成为癌细胞,而是一个慢性渐进的过程,在发展成恶性肿瘤之前,常常经历正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→不完全小肠型肠化→不完全大肠型肠化→异型增生→早期胃癌→进展期胃癌,如此多年持续的癌前变化。若能及早识别和及早干预,也是一种防止胃癌的有效途径。

如何治疗?

一般肠上皮化生都是和萎缩性胃炎相伴相行,若萎缩性胃炎治疗后好转,肠化生的现象也会随着减少。因此治疗萎缩性胃炎就是治疗肠上皮化生。

那么萎缩性胃炎如何治疗呢?

萎缩性胃炎是无法逆转的,不存在特效药物。其治疗方法主要包括:治疗幽门螺杆菌,饮食规律,戒烟、忌酒,避免过咸、浓茶、咖啡、腌制食物等常见易“伤胃”的行为、习惯,多吃新鲜蔬菜和水果;避免或调整使用损害胃黏膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、激素等止痛消炎药物。

炎性肠病(溃疡性结肠炎,克罗恩病),胃肠道息肉,消化道肿瘤早期诊治,慢性胃炎,反流性食管炎,功能性胃肠病,缺血性肠病的诊治。

1.有中度肠化生,应该怎么办?

2.慢性萎缩性胃炎,怎么治?

3.萎缩性胃炎出现了胃部不适,是癌变吗?

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